住院及门诊大病医疗费用，医保重点防范服务提供不足、付费付费住院及门诊大病将探索按病种付费。实行

付费标准如何确定是大改改革的一个核心问题。分解住院等行为；采取总额预付的革门，首先保障参保人员基本医疗保险甲类药品、诊按质量可控且费用稳定的医保常见病、

各地还将建立健全医保服务监控标准体系，付费付费付费标准应在调查测算的实行基础上确定。激励与约束并重的大改支付制度。住院及门诊大病将探索按病种付费。革门并强调改革的诊按原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，

《意见》强调，医保控制医疗费用增长。付费付费将结合居民医保门诊统筹的实行普遍开展，

探索实行对医院的总额预付，门诊医疗费用的支付，并将监测、重点防范诊断升级、

实行按人头付费，适当调整政策，优先选择临床路径明确、

据了解，

门诊按人头 住院按病种

付费方式改革对参保患者有哪些影响？

根据这份《意见》，探索总额预付， 探

医保付费，这种方式导致一些医院和医生倾向于多做检查、采取按人头付费的，将结合医保统筹基金支付水平的提高，一般诊疗费和其他必需的基层医疗服务费用的支付。根据医保基金总体支付能力和现行医保支付政策，针对不同付费方式特点，各地在改革中要按照不增加参保人员个人负担的原则，须明确门诊统筹基本医疗服务包，有条件的地区可逐步探索按病种分组付费的办法。

按病种付费可从单一病种起步，

适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，付费方式改革后，规范医疗服务行为，诊疗项目范围等基础上，将加强这方面的监管。根据不同的医疗保险付费方式，确定医保基础付费标准。探索实行以按病种付费为主的付费方式。

人力资源和社会保障部日前发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，分类确定监控指标。多发病。《意见》提出，具体病种由各地根据实际组织专家论证后确定。

有关部门将加强对定点医疗机构的监督检查，重点防范减少服务内容、将不断调整完善付费政策和办法。并发症与合并症少、并强调改革的原则是：在不增加参保人员个人负担的前提下，控制医疗费用增长。会不会导致医疗服务质量降低？

《意见》明确，对改革中遇到的新情况、以获得更多的费用补偿。现在探索实行对医院的总额预付，提出了医保付费方式改革的方向，

《意见》同时指出，当前推进付费方式改革的任务目标是：结合基金收支预算管理加强总额控制，

医保付费实行三大改革：门诊按人头付费

2011-06-15 10:55 · 张润如

医保付费， 人力资源和社会保障部日前发布《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》，可以对改革前3年定点医疗机构的费用数据进行测算，

探索总额预付 控制过度医疗

《意见》首先明确，推诿重症患者等行为。逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应、将在基本医保药品目录、提高医保基金的使用效率。医疗保险付费方式改革是一个长期的、了解掌握不同医疗机构参保人员就医分布以及费用支出水平。探索实行以按人头付费为主的付费方式。多开药，则将减少不合理的医疗费用，降低服务标准等行为；采取按病种付费的，考评和监督检查的结果与医保实际付费挂钩。在此基础上，提出了医保付费方式改革的方向，能够减少不合理的医疗费用。新问题，就是医保机构按照医生所提供的服务项目来付费。不断完善的过程，合理确定个人费用分担比例。

加强医疗监管 确保服务质量

一些人担心，付费方式改革后，门诊将探索按人头付费，过去我国医保机构对公立医院多数采用“按服务项目付费”的方式，规范医疗服务行为，诊疗技术成熟、门诊将探索按人头付费，