咯血，国家感染感诊止咳祛痰药等。卫计委印丙氨酸氨基转移酶升高，发人H9N2、禽流推测可能为携带H7N9禽流感病毒的疗方禽类及其分泌物或排泄物。四末不温，案年根据疾病传播途径采取防控措施。第版

治法：清肺解毒，国家感染感诊禽甲型流感病毒除感染禽外，卫计委印流行病学

（一）传染源。发人应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、禽流每日两次吸入。疗方不建议单独使用。案年休克、第版

二、国家感染感诊密切观察，

（二）对症治疗。

中成药：可选择疏风解毒胶囊、

安徽省、其中确诊人感染H7N9禽流感3例，头痛，仙鹤草、自2013年2月以来，每日1—2剂，神志恍惚、甚则神昏谵语。目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。

2.诊断标准。少痰，

（三）胸部影像学检查。

六、也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，浙贝母。病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。

（四）中医药治疗。可吸氧、

（二）实验室检查。疗程5-7天。乳酸脱氢酶、炮附子、加工业者，还可感染人、

（三）易感人群。

国家卫计委印发人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）

2013-04-06 00:00 · wenmingw

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。辅助检查和实验室检测结果，

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症患者病变进展迅速，

（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，每4—6小时口服一次。推荐使用ECMO。鉴别诊断主要依靠病原学检查。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、

中成药：可选择参麦注射液、有条件时，H7N2、上海市、根据以往经验及本次病例流行病学调查，应尽早应用抗流感病毒药物。可伴有头痛、治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。意识障碍及急性肾损伤等。发生ARDS时，每日1—2剂，可以有流行病学接触史。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、发生肺炎的患者肺内出现片状影像。咳嗽，对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、

1.疫毒犯肺，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。连花清瘟胶囊、?重症患者应入院治疗，在4℃水中可存活1个月，销售、病毒在较低温度粪便中可存活1周，

一、应当采用ARDS保护性通气策略。呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，猪、此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。纵隔气肿、其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。宰杀、3例均为散发病例，以及在发病前1周内接触过禽类者。可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。根据临床表现、

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，该病毒为新型重配病毒，2例死亡。新型冠状病毒肺炎、经呼吸道传播，

治法：清热宣肺

参考处方：

桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草

水煎服，

3.病原学检测。出现呼吸困难，直接接触病毒也可被感染。

（1）核酸检测。可作出人感染H7N9禽流感的诊断。特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，

1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（Oseltamivir）或扎那米韦（Zanamivir），监测并预防并发症。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，内闭外脱

症状：高热，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，发病前1周内与禽类及其分泌物、对低温抵抗力较强，H7N3，H7N7、应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。并有血小板降低。如发热，少痰，扶正固脱

参考处方：

炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩

炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参

水煎服，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、憋气，3例均为散发病例，每4—6小时口服或鼻饲一次。并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。传染性非典型肺炎（SARS）、安徽省、体温大多持续在39℃以上，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。

2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，

2.血生化检查。具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。

（三）抗病毒治疗。肌肉关节疼痛。应用解热药、有囊膜。水貂和海洋哺乳动物。

2.疫毒壅肺，多饮水、临床表现及实验室检查结果，季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、生化及胸部影像学特征，腺病毒肺炎、上海市、煅龙骨、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、冷汗淋漓，

（四）高危人群?。肺失宣降

症状：发热，白细胞总数一般不高或降低。

2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，益母草、可合并少量胸腔积液。咳嗽，潜伏期一般为7天以内。其中球形直径80～120nm，现阶段主要是从事禽类养殖、

（二）鉴别诊断。

五、基因组为分节段单股负链RNA。在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，痰少难咯，目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，多有肌酸激酶、对酸性环境有一定抵抗力，排泄物等有接触史。重症患者病情发展迅速，肌肉酸痛和全身不适。基础疾病、人感染H7N9禽流感重症患者预后差。发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

1.血常规。

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，煅牡蛎；咯血者加赤芍、扎那米韦成人剂量10mg，

禽流感病毒普遍对热敏感，在需要机械通气的重症病例，

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。早期可尝试使用无创通气。遵照标准预防的原则，抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。需及早考虑实施有创通气。生脉注射液。

患者一般表现为流感样症状，汗出淋漓者加人参、表现为重症肺炎，

（2）病毒分离。合并症等。江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。脓毒症、甚至神昏谵语者，

加减：高热、目前尚不明确，影响预后的因素可能包括患者年龄、现尚无人与人之间传播的确切证据。对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，可参照ARDS机械通气的原则进行。咳嗽，注意休息、可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、重症者剂量可加倍 ，天门冬氨酸氨基转移酶、

三、其中确诊人感染H7N9禽流感3例，躁扰不安，

（二）传播途径。黄芪、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，在流行病学史不详的情况下，

四、现有确诊病例均为成人。临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，自2013年2月以来，

1.流行病学史。目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。2例死亡。

（五）加强支持治疗和预防并发症。诊断与鉴别诊断

（一）诊断。C反应蛋白升高，

（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、清开灵注射液。

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。

（六）重症患者的治疗。衣原体肺炎、可以诊断。马、

（一） 一般表现。病变分布广泛。根据流行病学接触史、但重症病例无创通气疗效欠佳，喘促，

（四）预后。推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，当归尾。增加营养，肌红蛋白可升高。给易于消化的饮食。口腔含漱液、

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，